推動優質醫療資源均衡布局的內在邏輯與創新路徑

　日期：2025-01-06   來源：深圳特區報

　　■ 朱斌 何榮鑫

　　提 要

　　優質醫療資源的均衡布局是實現全民健康的重要基礎。數智技術賦能正在打破傳統醫療資源配置的局限，為構建高效、公平的醫療服務體系和優質醫療資源均衡布局注入強勁動能。

　　推動優質醫療資源均衡布局是實現全民健康、增進社會福祉的重要任務。黨的二十屆三中全會明確提出，“促進優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局”。立足新發展階段，明確醫療資源優化配置的內在邏輯，以創新路徑推動優質醫療資源合理流動與科學配置，統籌優化區域優質醫療資源布局，已成為深化醫藥衛生體制改革，推進健康中國建設的重要命題。這既是促進社會公平的重要舉措，也是滿足人民群眾日益增長的多層次健康需求的必然選擇。

　　基本邏輯：從“可獲得”到“可及”

　　醫療資源的“可獲得性”指資源總量是否充足，強調的是基礎的資源供給問題；“可及性”則關注資源的合理分布及可用性，強調居民是否能方便、及時、經濟地使用這些醫療資源。世界衛生組織提出，僅僅是衛生資源總量的提升并不足以實現醫療衛生服務的有效覆蓋。在衛生資源的可獲得性（即數量）得到保障后，衛生資源的可及性（即合理的配置）是實現衛生資源價值的首要條件。實踐證明，將有限數量的醫療資源進行科學配置可以最大化發揮醫療資源的作用，提高居民對于醫療服務的可及性。

　　推動醫療資源從“可獲得”到“可及”的轉變，是提高服務公平性和可持續性的重要途徑。要實現這種轉變，政策制定者需要解決的不僅是資源的總量問題，還要從空間配置、體系改革、技術創新等方面入手，使得資源布局更具彈性和回應性。因此，推動醫療資源從“可獲得”到“可及”發展是一項系統性工程，也是現代醫療體系改革的方向。這種轉型不僅關注資源的存在，還強調資源的使用效果和可用性，旨在實現資源公平分配和服務公平使用，提升群眾獲得感。

　　發展模式：從“中心覆蓋”到“全面均衡”

　　醫療資源的合理布局是改善健康公平的重要基礎。在優質資源不足的狀況下，醫療資源的配置主要以中心城市和重點區域為核心，通過輻射帶動周邊地區，形成醫療資源“中心覆蓋”模式。“中心覆蓋”模式的優勢在于集中資源建設區域醫療中心，迅速提升醫療服務能力，但也帶來了資源分布不均、基層資源可及性不足的問題。這種失衡削弱了醫療體系的整體效率，難以滿足城鄉和區域間居民日益增長的醫療服務需求。“全面均衡”的發展模式則強調醫療資源的合理分布與有效利用，要求從單一中心向多級協同、多點均衡的資源配置模式轉型。

　　“全面均衡”的目標不僅是醫療資源空間分布的調整，更是醫療服務理念的革新。一是推動區域醫療中心與基層機構形成分工協作機制，利用醫聯體、專科聯盟等形式促進優質資源下沉。二是借助“互聯網+醫療”技術，突破空間限制，將優質醫療服務延伸至邊遠和欠發達地區，實現醫療服務的廣覆蓋與高可及性。該模式旨在建立高效、公平、可持續的醫療資源配置體系，最終形成城鄉、區域和不同社會群體之間的醫療服務公平共享格局，為人民群眾的健康權益提供更加有力的保障。

　　路徑創新：從“要素驅動”到“數智驅動”

　　推動醫療資源均衡布局傳統上往往依賴于人力、資金、設備等要素的驅動，這種“要素驅動”模式通過資源投入和設施建設在一定程度上緩解了區域醫療資源的不平衡。然而，資源分配的靜態特征無法快速響應區域間醫療需求的動態變化，導致部分資源閑置與其他區域資源短缺并存的困境。以數字化和智能化技術為核心的“數智驅動”路徑，通過大數據、人工智能、物聯網等手段，實現醫療資源的精準配置、智能調度和高效利用，為均衡布局提供了全新路徑，正在成為推動優質醫療資源均衡布局的全新動力。

　　一是數智驅動醫療機構升級，充分利用數字化與智能化提升服務效能與質量。為提升醫療服務機構的服務效率與質量，應當充分利用數字化和智能化技術。具體措施包括：首先，建立全面的電子健康檔案系統，實現患者健康信息的實時更新與共享，以便于醫生快速獲取患者歷史數據，作出更為精準的醫療決策。其次，推廣遠程醫療技術，通過視頻會診、在線咨詢等方式，打破地域限制，使患者即使在偏遠地區也能享受到專家級的醫療服務。再次，應用人工智能輔助診斷系統，利用大數據分析和機器學習技術，輔助醫生進行疾病診斷和治療方案的制定，提高診斷的準確性和治療的有效性。通過這些高科技手段的集成應用，醫療服務機構將能夠提供更加高效、精準和個性化的醫療服務，滿足人民群眾日益增長的物質和精神健康需求。

　　二是數智驅動規劃模式革新，基于區域人口精準畫像制定衛生健康規劃。隨著居民醫療需求不斷提高，傳統的醫療資源配置模式已無法適應新形勢下衛生健康高質量發展要求，碎片化的需求識別、粗放化的資源處理和滯后的響應機制已成為制約醫療效能提升的重要瓶頸。空間維度的人口精準畫像對于優化醫療資源配置、精準預測潛在需求具有重要意義。在數字化轉型的大背景下，依托地方大數據中心行政權力及數據融合能力，深入挖掘多領域數據潛能，繪制高精度、跨領域數據的人口空間分布精準畫像，并應用于醫療資源配置，已成為提升城市治理效能的重要突破口。在制定區域衛生健康規劃時，應結合服務需求的具體類型和強度，合理配置不同類別的醫療資源（婦幼、中醫、康復等），確保各類醫療服務的綜合可及性和互補性，進而實現醫療服務機構的科學布局和高效協作。對于人口密集、老齡人口比例高的區域，應適度增加醫療服務機構數量，以適應區域內醫療服務的密集需求。

　　三是數智驅動交通網絡建設，實現醫療服務廣覆蓋。作為影響醫療服務可及性的關鍵因素之一，公共交通網絡設置應充分考慮醫療服務機構的地理位置，特別是在城市遠郊，由于醫療機構覆蓋可能相對薄弱，公共交通網絡的布局設置顯得尤為重要。這包括但不限于增設公共交通站點、改善道路條件以及確保醫療服務機構與公共交通網絡的緊密連接。規劃部門應積極探索使用地理信息系統、地理流等新興技術識別公共交通就醫服務的覆蓋盲區，引導將低可及性區域作為城市醫療公交專線的優先布局區域。此外，還應合理設置共享交通工具的投放地點，以進一步便利患者就醫，確保醫療服務能夠覆蓋到更廣泛的區域。通過以上措施，可以有效縮短患者到達醫療服務機構的距離和時間，從而提高醫療服務的可及性和效率。【本文是深圳市哲學社會科學規劃項目（編號為SZ2023C007）的階段性成果】（朱斌：南方科技大學公共衛生及應急管理學院助理教授、博士生導師；何榮鑫：南方醫科大學衛生管理學院講師）